Medicinali COVID-19: ce ne sono che funzionano?

COVID-19 Medicinali: ce ne sono che funzionano?

Daniel C. DeSimone, MD:

È l'unico farmaco approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento della malattia da coronavirus 2019 (COVID-19). Ma molti altri farmaci sono già in sperimentazione.

La FDA ha ora approvato il farmaco antivirale remdesivir (Veklury) per il trattamento del COVID-19 negli adulti e nei bambini dai 12 anni in su. Remdesivir può essere prescritto a pazienti ospedalizzati con COVID-19 che necessitano di ossigeno supplementare o che sono ad alto rischio di malattia grave. Questo farmaco viene somministrato per iniezione (in una vena) attraverso la pelle.

La FDA ha approvato il farmaco Paxlovid per uso di emergenza. Ogni bustina contiene due farmaci: Naimatevir, che blocca l'attività di un enzima specifico necessario per la replicazione del virus che causa il COVID-19; e il farmaco antivirale ritonavir, che aiuta a rallentare la degradazione di Naimatevir. Paxlovid è approvato per il trattamento di pazienti con COVID da lieve a moderato-19 di età pari o superiore a 12 anni che presentano un rischio più elevato di malattie gravi. Questi medicinali sono disponibili in compresse e vengono assunti per via orale.

La FDA ha approvato un altro farmaco chiamato monuprevir per uso di emergenza per il trattamento di pazienti adulti con COVID da lieve a moderato-19 che sono a maggior rischio di ammalarsi gravemente e che non possono accettare altre opzioni terapeutiche. Questi medicinali sono disponibili in compresse e vengono assunti per via orale.

La FDA ha approvato l'uso di emergenza del farmaco per l'artrite reumatoide baricitinib (Olumiant) per il trattamento del COVID-19 in determinate circostanze. Le compresse di Baricitinib sembrano combattere il COVID-19 riducendo l'infiammazione ed esercitando un'attività antivirale. Baricitinib può essere utilizzato nei pazienti ospedalizzati affetti da COVID-19 che utilizzano ventilatori meccanici o necessitano di ossigeno supplementare.

I ricercatori stanno studiando altri potenziali trattamenti per COVID-19, tra cui:

Farmaci antivirali. I ricercatori stanno sperimentando i farmaci antivirali favipiravir e merimepodib. Lo studio ha rilevato che la combinazione di lopinavir e ritonavir era meno efficace.

Terapia antinfiammatoria. I ricercatori hanno studiato molti farmaci antinfiammatori per trattare o prevenire la disfunzione di più organi e lesioni polmonari causate da infiammazioni correlate alle infezioni.

Desametasone. Il corticosteroide desametasone è un farmaco antinfiammatorio attualmente in fase di studio per il trattamento o la prevenzione della disfunzione d'organo e del danno polmonare causato dall'infiammazione. Lo studio ha rilevato che il farmaco ha ridotto il rischio di morte di circa il 30% nei pazienti con ventilatori e di circa il 20% in coloro che avevano bisogno di ossigeno supplementare.

Il National Institutes of Health raccomanda il desametasone per i pazienti ospedalizzati affetti da COVID-19 che utilizzano ventilatori meccanici o necessitano di ossigeno supplementare. Se il desametasone non è disponibile, possono essere utilizzati altri corticosteroidi come prednisone, metilprednisolone o idrocortisone. Per le infezioni da COVID-19 meno gravi, il desametasone e altri corticosteroidi possono essere più dannosi che utili.

In alcuni casi, remdesivir, tocilizumab o baricitinib possono essere combinati con desametasone per i pazienti ospedalizzati che sono collegati a un ventilatore meccanico o necessitano di ossigeno supplementare.

Immunoterapia. I ricercatori hanno studiato immunoterapie come plasma convalescente, cellule staminali mesenchimali e anticorpi monoclonali. Gli anticorpi monoclonali sono proteine ​​sviluppate in laboratorio che aiutano il sistema immunitario a combattere i virus.

I farmaci anticorpali monoclonali includono sotovelumab, banivirumab in combinazione con eltersuvirumab e casirimumab in combinazione con idelweimab. Questi medicinali sono usati per trattare le persone con COVID da lieve a moderato-19 che sono a maggior rischio di ammalarsi gravemente di COVID-19. Il trattamento consiste nella somministrazione come singola infusione (in una vena) nel braccio in regime ambulatoriale. Per ottenere i migliori risultati, questi farmaci devono essere somministrati subito dopo la comparsa dei sintomi del COVID-19 e prima del ricovero. Alcuni anticorpi monoclonali sono meno efficaci contro alcune varianti di COVID-19.

I ricercatori hanno anche studiato l'immunoterapia al plasma convalescente. La FDA ha approvato l'uso di emergenza della terapia al plasma per i convalescenti per il trattamento del COVID-19. Il plasma convalescente è sangue donato da pazienti COVID-19 guariti. Il plasma convalescente con alti livelli di anticorpi potrebbe essere utilizzato per trattare alcuni pazienti ospedalizzati con COVID-19 che si trovano nelle prime fasi della malattia o che sono immunocompromessi.

Farmaci sperimentali per i quali l'efficacia è incerta. I ricercatori hanno studiato amlodipina e losartan. Ma non è chiaro quanto siano efficaci questi farmaci per il trattamento o la prevenzione del COVID-19. La famotidina non è considerata utile nel trattamento del COVID-19.

Ivermectina. Il farmaco ivermectina è usato per trattare o prevenire i parassiti negli animali e nelle persone, non per curare i virus. Questo farmaco non è stato approvato dalla FDA per il trattamento o la prevenzione del COVID-19. Questo medicinale può causare gravi lesioni se assunto in grandi quantità. Non automedicare mai gli animali per curare o prevenire il COVID-19.

Idrossiclorochina e clorochina. Questi farmaci antimalarici erano stati precedentemente autorizzati per l'uso di emergenza dalla FDA durante l'epidemia di COVID-19. Ma la FDA ha ritirato l'autorizzazione quando un'analisi dei dati ha mostrato che i farmaci erano inefficaci nel trattamento del COVID-19. Questi farmaci possono anche causare gravi problemi cardiaci.

Medicinali per prevenire il COVID-19. I ricercatori stanno studiando i farmaci per prevenire il COVID-19 prima e dopo l'esposizione al virus.

La FDA ha autorizzato l'uso di emergenza degli anticorpi monoclonali cabirimumab in combinazione con idevumab e banivirumab in combinazione con eltersuvirumab. Questi medicinali possono essere usati per trattare persone che sono state recentemente esposte al virus COVID-19 o che sono ad alto rischio di esposizione e che sono a maggior rischio di ammalarsi gravemente. Una volta che qualcuno in una casa di cura o in una prigione è stato recentemente infettato dal virus COVID-19, le persone ad alto rischio di esposizione possono includere le persone che vivono lì. Questo trattamento è per le persone che non sono state completamente vaccinate o che sono completamente vaccinate ma sono immunocompromesse.

La FDA ha inoltre approvato l'uso di emergenza dell'anticorpo monoclonale tesagravirumab in combinazione con sigavirumab (Evusheld) per la prevenzione del COVID-19 in alcune popolazioni immunocompromesse o con una storia di gravi reazioni al vaccino COVID-19 .

Non è noto se questi farmaci siano efficaci contro il COVID-19. È importante completare gli studi medici per vedere se questi farmaci funzionano contro il COVID-19.

Anche se hai sentito dire che questi medicinali possono essere d'aiuto, non provarli senza una prescrizione e l'approvazione del tuo medico. Questi farmaci possono avere gravi effetti collaterali. Questi medicinali sono riservati a persone gravemente malate che necessitano delle cure del personale medico.

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Daniel C. DeSimone, MD