Introduzione all'12-elettrocardiogramma a piombo

Essendo uno strumento diagnostico non invasivo ma estremamente prezioso, l'12-elettrocardiogramma registra l'attività elettrica del cuore sotto forma di forma d'onda. Se un medico può interpretare accuratamente un ECG, può rilevare e monitorare una varietà di condizioni cardiache -- dalle aritmie alle malattie coronariche agli squilibri elettrolitici. Sono stati compiuti molti progressi nella registrazione e nell'interpretazione degli elettrocardiogrammi da quando il primo è stato pubblicato nel 1903. Oggi, l'12-elettrocardiogramma rimane uno strumento diagnostico standard per paramedici, paramedici e personale ospedaliero.

L'12-ECG principale registra le informazioni da 12 diverse prospettive, fornendo un quadro completo dell'attività elettrica del cuore. Possiamo pensarlo come 12 diverse facce di un oggetto intrecciato, e possiamo interpretare l'ECG per raccontare una storia sul cuore. Le 12 visualizzazioni raccolgono informazioni posizionando elettrodi o piccoli cerotti adesivi sul petto (area pre-cardiaca), sui polsi e sulle caviglie. Questi elettrodi sono collegati tramite un filo ECG a una macchina che registra l'attività elettrica del cuore.

Perché abbiamo bisogno di un 12-ECG derivato

Lo scopo principale di un 12-elettrocardiogramma con derivazione è quello di esaminare i pazienti per una possibile ischemia cardiaca. Può aiutare il personale ospedaliero a identificare rapidamente i pazienti affetti da infarto del miocardio o attacco cardiaco ed eseguire interventi medici appropriati sulla base delle letture iniziali.

Posizionamento degli elettrodi dell'elettrocardiogramma a 12 derivazioni

Per misurare con precisione l'attività elettrica del cuore, è essenziale posizionare correttamente gli elettrodi. In un ECG a 12-derivazioni, sono state calcolate 12 derivazioni utilizzando 10 elettrodi.

Elettrodi toracici (area precardiaca) e posizionamento

» V1 - Quarto spazio intercostale sul margine destro dello sterno

» V2 -- Quarto spazio intercostale sul margine sinistro dello sterno

» Tra V3-V2 e V4

» V4 - Quinta area intercostale della linea medioclavicolare

» V5 - Linea medioascellare anteriore e V4

» La linea V6-midascellare è allo stesso livello di V4 e V5

Elettrodi e posizionamento degli arti (arto).

» RA (braccio destro) - Qualsiasi posizione tra la spalla destra e il gomito destro

» RL(Gamba destra)- Ovunque sotto il busto destro e sopra la caviglia destra

» LA (braccio sinistro)- Ovunque tra la spalla sinistra e il gomito sinistro

» LL (gamba sinistra) - Ovunque sotto il busto sinistro e sopra la caviglia sinistra

Istruzioni sul posizionamento dell'12-ECG a derivazioni:

I cavi degli arti possono anche essere posizionati sulla parte superiore delle braccia e sulle cosce. La posizione però dovrebbe essere uniforme, cioè se il clic è posizionato sul polso destro, anche il sinistro dovrebbe essere posizionato sul polso,

Per le pazienti di sesso femminile, l'elettrocatetere V3-V6 è stato posizionato sotto il seno sinistro.

Non utilizzare la tettarella come punto di riferimento per posizionare gli elettrodi maschio e femmina, poiché la posizione della tettarella varia da persona a persona.

12-condurre la trasmissione

I cavi sono uno scorcio dell'attività elettrica del cuore da un angolo specifico. In breve, un vantaggio è una prospettiva. In un 12-ECG a derivazioni, 10 elettrodi forniscono 12 prospettive dell'attività cardiaca utilizzando diverse angolazioni attraverso due piani elettrici (verticale e orizzontale).

Piano verticale (conduttori anteriori):

Utilizzando quattro elettrodi per gli arti, è possibile ottenere sei derivazioni frontali che forniscono informazioni sul piano verticale del cuore:

conduco

Piombo II

III piombo

Condurre aVR

Piombo aVL

Di piombo aVF

Le derivazioni I, II e III richiedono sia elettrodi negativi che positivi (bipolari) per il monitoraggio. D'altra parte, gli elettrocateteri potenziati - AVR, aVL e aVF - sono unipolari e richiedono un solo polo positivo per il monitoraggio.

Il triangolo di Einthoven

Il triangolo di Eindthoven spiega perché ci sono sei derivazioni invece di quattro elettrodi degli arti.

Il principio alla base del triangolo di Einthoven descrive come gli elettrodi RA, LA e LL registrano l'attività elettrica cardiaca associata a se stessi attraverso le derivazioni aVR, aVL e aVF e come corrispondono tra loro per formare le derivazioni I (da RA a LA), II ( da RA a LL) e III (da LL a LA).

Di conseguenza, formano un triangolo equilatero. È quindi noto come il triangolo di Einthoven, da William Einthoven, che ha inventato il primo elettrocardiogramma pratico. Dove, RL è neutro (noto anche come punto zero della corrente misurata). L'RL non appare nelle letture dell'ECG, ma è considerato un filo di terra che aiuta a ridurre gli artefatti dell'ECG.

Piano orizzontale (guida trasversale)

Utilizzando sei elettrodi toracici, si ottengono sei collegamenti guida trasversali che forniscono informazioni sul livello del cuore: V1, V2, V3, V4, V5 e V6. Il cavo trasversale è unipolare e richiede un solo terminale positivo. Il terminale negativo di tutte e sei le derivazioni si trova al centro del cuore. I risultati sono stati ottenuti mediante calcolo dell'elettrocardiogramma.

Preparazione prima dell'ECG

1. Postura del paziente

l Rimuovere i dispositivi elettronici (es. smartphone) dal paziente. Questi dispositivi possono creare artefatti (interferenze) e causare problemi con le letture.

l Posizionare il cliente in posizione supina o semi-Fowler.

l Con le braccia distese lungo i fianchi, chiedere al paziente di rilassare le spalle e di tenere le gambe non incrociate.

l Per i pazienti che non possono sdraiarsi comodamente sul letto o sul lettino a causa delle loro dimensioni, incrociare le braccia sull'addome per ridurre la tensione muscolare e il movimento.

l Il paziente deve rimanere in silenzio per tutta la durata del test.

2. Come ridurre gli artefatti significativi

l Gli artefatti ECG lievi non sono infrequenti. Tuttavia, possiamo ridurre ulteriori interferenze adottando le seguenti misure:

l Spegnere le apparecchiature elettriche non essenziali e le apparecchiature nelle vicinanze quando possibile.

Controllare le spire dei cavi ed evitare di posare i cavi vicino a oggetti metallici per evitare di influenzare il segnale.

Controllare fili e cavi per crepe o rotture. Sostituire secondo necessità.

l Se possibile, utilizzare un soppressore di corrente sull'alimentatore.

l Garantire il collegamento tra il cavo ECG del paziente e il dispositivo, controllando attentamente la distanza tra i connettori.

3. Preparare la pelle

l Mantieni la pelle asciutta, senza peli e priva di olio. Radere i peli che potrebbero interferire con il posizionamento degli elettrodi. L'elettrodo deve essere a pieno contatto con la pelle del paziente.

l Per garantire l'adesione dell'elettrodo e ridurre l'olio cutaneo, è possibile utilizzare una garza imbevuta di alcol per pulire l'area di posizionamento dell'elettrodo.

La resistenza elettrica viene ridotta toccando la pelle morbida prima di posizionare l'elettrodo e questo contribuirà a garantire che il segnale elettrico dal cuore venga trasmesso all'elettrodo.

l Per garantire l'efficacia del monitoraggio, è necessario mantenere un ambiente tranquillo e con una temperatura adeguata per evitare la sudorazione.

4. Applicazione degli elettrodi

l Assicurarsi che il gel conduttivo dell'elettrodo sia fresco e ben inumidito. Gli elettrodi asciutti con gel insufficiente possono ridurre la conduzione dei segnali ECG. Spesso i gel degli elettrodi si seccano a causa di una conservazione errata. Pertanto, l'elettrodo deve essere conservato correttamente secondo le istruzioni del prodotto.

l Non posizionare gli elettrodi su ossa, incisioni, pelle irritata e pelle su parti del corpo dove potrebbero esserci molti movimenti muscolari.

l Utilizzare la stessa marca di elettrodi. La diversa composizione del foglio dell'elettrodo può impedire un tracciamento ECG accurato.