Pro e contro della pressione sanguigna invasiva

Pro e contro della pressione arteriosa invasiva

Monitoraggio invasivo della pressione arteriosa:

Il monitoraggio invasivo della pressione arteriosa è una tecnica comunemente utilizzata nelle unità di terapia intensiva ed è spesso utilizzata anche nelle sale operatorie. La tecnica prevede l'inserimento di un catetere nell'arteria appropriata e quindi la visualizzazione delle onde di pressione misurate su un monitor. Il motivo più comune per utilizzare il monitoraggio della pressione arteriosa intra-arteriosa è ottenere un successivo monitoraggio continuo della pressione sanguigna del paziente e visualizzare un grafico della pressione rispetto al tempo, sotto forma di forma d'onda.

Esiste una varietà di misuratori di pressione arteriosa invasivi per traumi, terapia intensiva e applicazioni in sala operatoria. Questi includono pressione singola, doppia pressione e parametri multipli (es. pressione/temperatura).

I componenti di un sistema di monitoraggio intra-arterioso possono essere suddivisi in tre parti principali:

- attrezzatura per la misurazione

- Trasduttore

- Tenere sotto controllo.

Il dispositivo di misurazione è costituito da una cannula arteriosa collegata a un tubo contenente una colonna continua di soluzione fisiologica che conduce le onde di pressione al trasduttore. La linea arteriosa è inoltre collegata ad un sistema di irrigazione costituito da una sacca di soluzione fisiologica che viene pressurizzata a 300 mmHg attraverso il dispositivo di irrigazione.

Ci sono vantaggi nel monitoraggio IBP.

• Il monitoraggio continuo "sequenziale" della pressione arteriosa è molto vantaggioso nei pazienti che possono sperimentare improvvisi cambiamenti della pressione arteriosa (ad esempio, chirurgia vascolare). Questi pazienti possono essere quelli che richiedono un controllo stretto della pressione sanguigna o ricevono farmaci per mantenere la pressione sanguigna, come quelli che ricevono agenti cardiotonici come l'epinefrina.

• Questa tecnologia può leggere con precisione la pressione sanguigna a basse pressioni.

• Principalmente per pazienti che possono richiedere un attento monitoraggio della pressione arteriosa per lunghi periodi di tempo, ad es. pazienti in terapia intensiva per evitare traumi causati dal ripetuto gonfiaggio del bracciale.

• Lo stato del volume intravascolare può essere stimato mediante osservazione o analisi della forma d'onda specifica del dispositivo per la forma della traiettoria della pressione arteriosa.

• La misurazione invasiva della pressione arteriosa può valutare con precisione la pressione arteriosa in alcuni pazienti che non sono idonei per il monitoraggio non invasivo della pressione arteriosa, come pazienti con edema periferico grave o pazienti patologicamente obesi in terapia intensiva.

• Le cannule arteriose a permanenza facilitano il prelievo ripetuto di sangue arterioso.

Svantaggi del monitoraggio IBP

• I cateteri arteriosi sono un potenziale punto focale di infezione, sebbene la frequenza di infezione nei cateteri arteriosi sia molto inferiore rispetto ai cateteri venosi, in particolare i cateteri venosi centrali.

• Il catetere arterioso può portare a trombosi locale, che può causare lo spostamento di emboli lungo l'arto o l'occlusione arteriosa (raro se il catetere è stato lavato con soluzione fisiologica ed è stato selezionato un vaso appropriato). Le arterie radiale, femorale e ascellare sono comunemente utilizzate, così come le arterie podiali, tibiali posteriori e dorsali del piede. Poiché l'arteria brachiale è un'arteria terminale senza afflusso di sangue collaterale e l'occlusione dell'arteria brachiale può causare una perdita di afflusso di sangue al braccio, l'arteria brachiale dovrebbe essere evitata quando possibile.

• Se il farmaco viene inavvertitamente iniettato nell'arteria, possono formarsi dei cristalli e provocare un'ischemia catastrofica dell'arto. Tutte le linee arteriose devono essere chiaramente identificate e codificate a colori (di solito con una striscia rossa) per evitare confusione. Allo stesso tempo dobbiamo tenere presente che il farmaco non deve mai essere somministrato attraverso l'arteria.

• L'implementazione di un sistema di monitoraggio della pressione arteriosa può essere difficile e richiedere molto tempo, soprattutto se il paziente è in stato di shock. Questo può portare alla distrazione da altri problemi più urgenti.

• Le apparecchiature di monitoraggio, i pezzi di ricambio e la cannula sono costosi rispetto ai metodi di monitoraggio della pressione arteriosa non invasivi.

• I monitor arteriosi richiedono alimentazione, il che ne limita l'utilità in determinati ambienti.