Principio di misurazione dell'ETCO2

L'avvento della curva di monitoraggio dell'anidride carbonica del respiro espirato è un altro importante miglioramento nell'uso della tecnologia non invasiva per monitorare la funzione polmonare, in particolare la funzione di ventilazione polmonare, rendendo possibile monitorare i pazienti in modo continuo e quantitativo al capezzale, specialmente per i pazienti con anestesia, le ICO e i reparti respiratori. Il supporto respiratorio e la gestione respiratoria forniscono indicatori chiari.

Durante il processo di respirazione, la concentrazione misurata di anidride carbonica e il tempo corrispondente vengono tracciati uno a uno per ottenere la cosiddetta curva di anidride carbonica. La curva standard è divisa in quattro parti, vale a dire il ramo ascendente, l'altopiano alveolare, il ramo discendente e la linea di base. L'espirazione inizia dal punto di diramazione crescente P e passa attraverso Q fino al punto R. Il QR rappresenta l'altopiano alveolare (chiamato anche fase di picco), e il punto R è il valore di picco dell'altopiano alveolare. Questo punto rappresenta la concentrazione di anidride carbonica end-marea (chiamata anche marea finale). L'inizio del ramo decrescente significa l'inizio dell'inalazione. Con l'inalazione di gas fresco, la concentrazione di anidride carbonica ritorna gradualmente alla linea di base. Pertanto, P.Q.R è la fase espiratoria e R.S.P è la fase di ispirazione. L'area compresa tra la curva e la linea di base può essere confrontata con le emissioni di anidride carbonica.

Il metodo più comunemente usato è la spettroscopia ad assorbimento infrarosso, che si basa sul principio che quando la luce infrarossa passa attraverso un campione di gas, il suo tasso di assorbimento è correlato alla concentrazione di anidride carbonica (LA CO2 assorbe principalmente la luce infrarossa con una lunghezza d'onda di 4260 nm). La reazione è rapida e la misurazione è conveniente. Allo stesso tempo, ci sono altri metodi come la spettrometria di massa, la spettroscopia romana, la spettroscopia fotoacustica, il metodo degli elettrodi chimici ad anidride carbonica e così via.

A seconda della posizione del sensore nel flusso d'aria, ci sono due metodi di campionamento comunemente usati: campionamento mainstream e side hole. Il campionamento tradizionale è quello di collegare il sensore nelle vie aeree del paziente. Il vantaggio è che è direttamente a contatto con il flusso d'aria e la risposta di riconoscimento è veloce; le secrezioni delle vie aeree o il vapore acqueo hanno scarso effetto sull'effetto di monitoraggio; non si perde gas. Lo svantaggio è che il peso del sensore è relativamente grande; viene aggiunto un ulteriore spazio morto (circa 20 ml); non è adatto a pazienti senza cateteri tracheali. Il campionamento del foro laterale è quello di aspirare continuamente parte del gas dalle vie aeree attraverso il tubo di campionamento per la misurazione. Il sensore non è direttamente collegato al circuito di ventilazione e non aumenta lo spazio morto del circuito; non aumenta il peso dei componenti; per i pazienti senza cateteri tracheali, il tubo di campionamento modificato può ancora effettuare misurazioni accurate attraverso la cavità nasale. Lo svantaggio è che la risposta al riconoscimento è leggermente lenta; il campionamento è influenzato da secrezioni di vapore acqueo o vie aeree; si deve fare attenzione a integrare la quantità di gas persa a causa del campionamento durante l'anestesia a basso flusso o l'anestesia pediatrica. Attualmente, la maggior parte dei monitor adotta il metodo di campionamento dei fori laterali.