Il test per l'avvelenamento da monossido di carbonio è inaffidabile e non dovrebbe essere utilizzato
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Berlino, Germania: la pulsossimetria è un metodo inaffidabile per individuare le persone che soffrono di avvelenamento da monossido di carbonio e non dovrebbe essere utilizzata a questo scopo, secondo una revisione sistematica e una meta-analisi presentate oggi (martedì) al Congresso europeo di medicina d'urgenza [1 ].
Il monossido di carbonio è una delle cause più comuni di morte per avvelenamento nel mondo [2]. Può essere trattato con successo con l'ossigeno. Tuttavia, l'avvelenamento da monossido di carbonio può essere difficile da diagnosticare perché i suoi sintomi sono simili a infezioni comuni come l'influenza.
I ricercatori affermano che ora è necessario più lavoro per trovare un metodo rapido ed efficace per diagnosticare l'avvelenamento da monossido di carbonio.
Il monossido di carbonio è un gas incolore e inodore che può essere prodotto quando i combustibili bruciano in uno spazio scarsamente ventilato, ad esempio in una caldaia o in un fornello a gas difettosi o di cattiva manutenzione. Quando le persone sono esposte al monossido di carbonio, entra nel flusso sanguigno attraverso i polmoni. Il monossido di carbonio si lega all'emoglobina, la molecola che normalmente trasporta l'ossigeno in tutto il corpo e questo può portare il corpo a essere affamato di ossigeno.
L'avvelenamento da monossido di carbonio può essere rilevato con un esame del sangue che misura la percentuale di emoglobina legata al monossido di carbonio.
I nuovi risultati sono stati presentati dalla dott.ssa Mathilde Papin del pronto soccorso dell'ospedale universitario di Nantes in Francia. Ha detto: "Se sospettiamo avvelenamento da monossido di carbonio, vogliamo essere in grado di curare rapidamente i pazienti con l'ossigeno in ambulanza o al pronto soccorso, e questo significa che abbiamo bisogno di un test che possa essere fatto immediatamente in loco. Un esame del sangue è affidabile , ma non pratico."
La pulsossimetria è un test rapido e semplice in cui un monitor, solitamente posizionato sulla punta del dito, può misurare il polso di un paziente e valutare la percentuale di sangue che è carica di ossigeno (chiamata saturazione dell'ossigeno). Viene utilizzato per monitorare i pazienti con patologie polmonari come asma o infezioni polmonari.
Un livello inferiore di saturazione dell'ossigeno potrebbe anche indicare che un paziente è stato esposto all'anidride carbonica, che sta sostituendo l'ossigeno nel sangue. Tuttavia, il dott. Papin ha aggiunto: "L'uso della pulsossimetria per verificare l'avvelenamento da monossido di carbonio nella ricerca e nella pratica clinica ha dato risultati contrastanti".
Per ottenere un quadro più chiaro, la dott.ssa Papin e i suoi colleghi hanno condotto una revisione sistematica e una meta-analisi. Hanno cercato tutti i precedenti studi medici che confrontavano la pulsossimetria con esami del sangue in pazienti o volontari sani, inclusi adulti e bambini, e hanno trovato 19 studi di questo tipo. I ricercatori sono stati in grado di combinare i risultati di 11 degli studi, compresi i dati su più di 2000 persone, per confrontare l'accuratezza dei due approcci di test.
Ciò ha dimostrato che la pulsossimetria è stata in grado di rilevare correttamente i casi positivi (il tasso di veri positivi o "sensibilità") il 77% delle volte. Potrebbe identificare correttamente i casi negativi (il vero tasso negativo o "specificità") l'83% delle volte. La sua accuratezza complessiva è stata del 86 percento .
Il dottor Papin ha dichiarato al Congresso: "Al 23 percento, il tasso di falsi negativi con la pulsossimetria è troppo alto per valutare in modo affidabile i pazienti con sospetto avvelenamento da monossido di carbonio. Questo metodo non è abbastanza accurato e non dovrebbe essere utilizzato nella pratica clinica".
I ricercatori hanno ora in programma di valutare un metodo alternativo per uno screening più rapido dei livelli di monossido di carbonio nei piccoli vasi sanguigni (capillari).
Il professor Youri Yordanov del dipartimento di emergenza dell'ospedale St Antoine, APHP Parigi, Francia, è presidente del comitato per gli abstract EUSEM 2022 e non è stato coinvolto nella ricerca. Dice: "Dopo aver valutato sistematicamente tutte le prove disponibili sull'argomento, questo gruppo di ricerca suggerisce che l'uso della pulsossimetria come strumento per diagnosticare l'avvelenamento da monossido di carbonio non è un metodo affidabile per questo scopo. Altri metodi di screening devono essere sviluppati e valutati, e nel frattempo dobbiamo fare affidamento su una combinazione di sintomi, valutando la probabilità di esposizione al monossido di carbonio ed esami del sangue".
